Las causas de la enuresis han sido ampliamente discutidas en la literatura y hasta el momento no hay un consenso claro sobre una sola causa que de lugar a este problema. Las principales variables reconocidas son: factores genéticos, sueño profundo, retraso en la maduración, factores psicológicos, vejiga con capacidad reducida y bajos niveles de la hormona antidiurética vasopresina.
A) Factores genéticos:
La predisposición genética es el factor etiológico de mayor envergadura asociado a la enuresis. Estudios clínicos indican que niños cuyos padres han sido enuréticos tienen una probabilidad del 77% de desarrollar esta condición, mientras que si un solo padre fue enurético, la probabilidad es del 43%. En contraposición, sólo el 15% de los que no tienen una historia familiar de enuresis la va a desarrollar.
B) Sueño profundo:
En diversos estudios se ha encontrado una asociación entre enuresis nocturna y el sueño profundo. Se piensa que hay niños que tienen un sueño demasiado profundo y que no son capaces de despertarse ante la sensación que produce el tener la vejiga llena, llegando un momento en el que se produce el escape
C) Retraso en la maduración:
Aunque todavía esta teoría está en discusión, algunos trabajos han sugerido que el nivel de desarrollo que logra un niño al alcanzar los 3 años de edad es un factor pronóstico de la capacidad posterior de lograr el control de esfínteres.
D) Factores psicológicos:
En la mayoría de los casos, la enuresis primaria no es a causa de factores psicológicos. Sin embargo la literatura indica que la enuresis prolongada y no tratada en niños a partir de los 8 años de edad, conlleva problemas emocionales y de autoestima. Un bajo porcentaje de enuresis secundaria en niños, presenta como factor detonante situaciones complejas como el divorcio de sus padres, el nacimiento de un hermanos, abusos, el fallecimiento de un ser querido u otras causas de estrés.
E) Vejiga con capacidad reducida:
En los casos de enuresis, la capacidad y la funcionalidad de la vejiga han sido foco de estudio. Se ha observado que en niños con enuresis nocturna, la vejiga presenta una mayor capacidad diurna que nocturna, mientras que en niños sin enuresis las capacidades son similares.
F) Bajos niveles de vasopresina:
El ritmo circadiano, regulador de la producción de orina del organismo, se nivela entre los 2 y 5 años de edad. En niños sin enuresis, la producción de orina nocturna es de 2 a 3 veces menor que la producción de orina diurna. Esta disminución se debe al aumento de la vasopresina (HAD), por lo cual una alteración en los niveles de esta hormona, afectaría los niveles de producción de la orina.
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